福清增加11710万元支出用于医疗卫生系统建设

本报讯 “现在看病能报销，而且比例还不低，不管大病小病不用像以前那么担心了。”日前，家住福清龙山街道柏渡村的王秀琴女士接过村诊所医生的费用单时说，这次感冒看病、买药共花费28元，新农合报销10元，参加新农合真实惠。

据悉，2014年，福清市共拨付36230万元，将新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到340元。据财政收支预算表，2015年，全市将增加11710万元支出用于医疗卫生系统建设，提高市民医疗保障水平。记者从新农合管理中心了解到，2014年，全市共有106.53万人参加新农合，参合率达99.99%,较2013年参合人数多21336人。2014年，全市共有525548人次获得补偿，累计支付补偿金32837.5万元，其中91359人次获得住院补偿，支付补偿金29205.59万元，人均补偿3196.79元；52858人次获得特殊门诊补偿，支付补偿金2903.3万元，人均补偿549.26元；381331人次获得普通门诊补偿，支付补偿金728.61万元，人均补偿19.11元。

为确保新农合基金的合理支出，2014年，市新农合管理中心对新农合定点医疗机构开展四轮稽核，共检查病历1419份，发现违规病历837份，全市通报批评经治医生9名，暂停4名经治医生新农合处方权3个月，追回新农合基金不合理支出共47951元，通报批评1家定点医疗机构。同时，福清市积极开展村卫生所纳入新农合定点医疗机构相关工作，按照“一村一所”的原则，对115家申请纳入新农合定点医疗机构的村卫生所医生进行培训和考核，逐步开展村级普通门诊新农合补偿工作。

新农合惠民政策给农民的生活带来福祉和保障，那么该如何保障新农合基金的安全运行是个根本问题。记者在采访中了解到，福清市新农合基金运行实行“财政代收、专户储存、银行结算、网上监督、卫生使用”的封闭运行方式，形成了财政部门、银行机构、经办机构、医疗机构和管理机构“五方”互相制约、互相监督的运行机制，使得新农合基金能够平稳、安全使用。在多部门相互监督的基础上，新农保管理中心严把基础管理、补偿审核、复核监督三个关口，确保新农合基金公平、公正、公开地用于参合农民。“参合农民就诊时，医务人员将严格审核其合作医疗证、身份证，并准确登记。”该中心工作人员向记者介绍说，为加强对意外伤害病例的审查，每月将安排7-10天对外伤病人进行外伤入户调查，在深入病患家庭进行核实的同时，加强对周边群众的走访工作。对不能列入补偿范围的均予以当场告知并作出解释，对无法认定、有待进一步政策甄别的病例，交由市新农合管委会研究。据了解，2014年1月至11月，该中心工作人员共对有疑问的约343例外伤病例展开入户调查，对不能列入补偿范围的约143例涉嫌骗保病历予以当场告知并说明拒报理由，减少基金流失203.76万元。