福清市医院病理科：从“科室之末”到“诊疗核心”

病理诊断中心（福清市医院 陈宇辰 供图）

东南网5月23日福清站报道 记者 袁琳敬

自2018年以来，福清市医院积极推进“五大中心”建设工作，全面提升整体医疗服务水平和群众满意度。而作为五大中心之一，以病理科为核心的病理诊断中心，也在紧锣密鼓建设当中。

病理学，在拉丁文里是“研究疾病”的意思，患者的症状到底对应什么疾病，是炎症还是肿瘤，是良性还是恶性，肿瘤的类型、恶性程度、侵犯深度、切缘有无癌的残存、淋巴结有无转移等，通常都是由病理医生做终审判断。因此，有人说病理科医生是“医生的医生”，是医院里的“法官”。其实，更确切地说，他们是基础医学与临床医学之间的桥梁。

所谓“医经折肱，方能察人病理”。在福清市医院病理科，有这么一群以取材刀、切片机、显微镜为“武器”的医生。在疾病这场“战役”里，争分夺秒地为患者默默战斗，在细小的切片中把握着生死，拯救患者于水火。同时，他们也是医院里典型的“幕后英雄”。

凭借专业技术能力+精准分析 为临床诊断及治疗提供“依靠”

“因为临床医生的诊断和治疗多数要遵循病理医生的诊断结果，所以也有人说我们病理医生是‘医生的医生’。”福清市医院病理科主任关国平想了想，又纠正道，“其实我们的角色更像医院里的‘法官’。病理诊断的结果决定了病人的病情以及后续治疗，有些‘一锤定音’的意思。”

一个月前，一位55岁男性因左腹股沟肿物短期内持续增大入院，由最初的黄豆大小增长至鸡蛋大小。患者表示，该肿物已有10年，持续增大发生于近1个月。临床诊断左腹股沟肿物，病理诊断结合免疫组化结果和镜下所见结果符合淋巴结转移性恶性黑色素瘤。提示临床医师查体后发现下肢确有黑痣，与诊断结果相符。另有一位26岁男性，颈项部肿物约有2年，最近2个月变大，在随后的病理检查中，关国平亲自询问患者病史、组织切片观察和结合免疫组化结果，发现患者颈部肿物是一种比较罕见的脂肪纤维瘤病样神经肿瘤，为良性肿瘤，不影响患者生命健康，但由于切缘阳性需扩大切除。得知诊断结果后，该患者和家属均松了口气。

此外，福清市医院病理科还承担福州地区部分尸检工作。2016年5月，一个14岁的男孩突发意识障碍、呼吸困难、口吐白沫，送到就近医院抢救无效后死亡。因医患双方对死因有争议，患者家属要求尸检，福清市卫健局遂委托福清市医院病理科进行尸检。后经病理诊断，死亡原因为急性T淋巴母细胞白血病侵犯全身多器官，致患者多器官破坏、出血、梗死等继发性病变，最终导致多器官功能衰竭死亡。与医院抢救方式和过程等无关，从而避免了医患纠纷。

为患者做出精准的病理诊断，这是关国平及病理科全体医务人员执着前行的动力。

病理科医生观察样本。（福清市医院 陈宇辰 供图）

“硬核”配置 提升“金标准”的含金量

都说病理医师是医生的“医生”，是因为病理诊断在临床医疗实践中具有权威性，是临床诊断的“金标准”，病理质量在很大程度上影响着临床医疗质量。但要让“真金不怕火炼”，多“淬火”必不可少。

据了解，福清市医院病理科创建于1976年，现有专业技术人员15人，其中包括主任医师兼教授1名，主任医师1名，主治医师2名，医师3名，技术员8名等。科室目前设有病理诊断室、冰冻切片室、细胞室、免疫组化室等。拥有全自动密闭式组织脱水机、冷冻切片机、全自动染色封片机、液基细胞制片机、全自动免疫组化染色仪、显微镜及显微照相系统等国内外先进仪器设备。开设多个诊断项目，其中内窥镜活检病理、乳腺病理、甲状腺病理、软组织病理、妇科病理等项目在福建省内享有一定声誉，得到同行的高度评价。

目前，病理科年外检量达23000例以上，且呈逐年递增趋势。其中细胞学涂片检查约2000例，液基细胞学约8000例，术中冰冻切片检查2200例以上，免疫病理3000例以上。科室始终坚持“以病人为中心”“病理为医之本”的宗旨，为广大临床医师提供准确及时的病理诊断和为病患提供优质的服务。

作为福清市医院病理科主任，同时又是福建省医学会病理学分会、福建省抗癌协会肿瘤病理专业委员会委员和福州市医学会病理学分会副主任委员，关国平主任坦言，高质量的病理诊断很大程度上并不取决于病理科，临床医生的送检的标本质量、病理医师的取材和技术员的制片等这些因素都会直接影响病理诊断结果。

“病理操作流程的关键环节在于标本的前处理，保证标准化、稳定的病理标本及切片质量十分重要，这将直接影响切片的制作、染色及诊断。”关国平主任强调，“标本的安全性问题是最基本的问题，每个流程都要‘有章可循’。”

为此，2018年底，病理科引入了标本条形码系统。在标本的前处理过程中，病理科发现任何问题都可以通过系统平台进行及时反馈，实现了流程建立与质量监控的双重功能。

通过多头显微镜共同观察样本（福清市医院 陈宇辰 供图）

加强病理与临床的联系 积极培养实用型人才

用“十年磨一剑”来形容病理医生，一点儿都不为过。病理科医生不仅要有丰富的临床知识，还必须掌握影像学、免疫学、分子生物学等，因为病理医生就相当于全科医生，要具备各种复杂的学科知识和丰富的临床经验。成熟的病理科医生成长期往往需要10年以上，科室的每个书柜里都摆满了医学书籍和资料。“病理学领域的知识在不断发展进步着，我们也要活到老，学到老。”关国平主任说。

从每天提取被福尔马林浸泡过的大肠、肺部等人体病变组织标本，到工作结束后可以吃得下饭，大多数病理科医生需要3到5个月的适应期。其间，不仅要克服上述生理反应，还必须尽早给出病理报告，判断患者是否身患癌症，该如何治疗。

关国平介绍，科室医生每人每天要看上百张片子，一坐就是一整天，忙的时候上厕所都要小跑着去。一般而言，一份病理报告的出炉需要3到5个工作日，如需进一步检查，则要更长时间。

如今，国内越来越多的优秀医学生首选临床科室，病理科人才短缺情况十分严重。福清市医院病理科将人才视为立科之魂，积极引进高层次人才，选送医技人员到省级三甲医院病理科学习病理技术，帮助年轻病理人才快速成长。还聘请了擅长消化道的病理诊断及疑难病理诊断的上海交通大学附属第一医院病理科主任医师、硕士研究生导师唐华美教授在科室驻点，积极培养适应于科室发展的高素质实用型病理人才。

2019年，福清市医院病理科将继续开展术中快速冰冻和常规石蜡病理诊断，加强三基训练，保证常规病理诊断正确率≥98%，冰冻切片诊断正确率≥95%，切片优良率≥85%。在现开设项目的基础上，针对福清市医院肿瘤晚期病例较多的情况，力争开展细胞块检查项目，既可以通过免疫组化提高诊断及鉴别诊断率，也可为临床开展肿瘤靶向治疗提供依据。

此外，病理诊断质量是病理科的生命线，也是立科之本，科室将逐步加强技术自动化、标准化、信息化建设，在医院现有设施设备基础上，按照填平补齐原则，加快完成福清市区域性病理诊断中心建设工作。