清荣大道福人路口福清市医院胸痛中心标识（福清市医院 供图）
东南网12月10日福清站报道 记者 张雅楠
胸痛中心的最早概念是在医院内建立快速诊疗通道，鉴于我国目前大多数地区的120急救系统与院内诊疗环节是完全分割独立的，如果按照当前的急救体系遵循急诊就近的原则，将急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者就近送入不具备直接经皮冠状动脉介入治疗( Primary percutaneous coronary intervention，PPCI)，甚至连溶栓治疗都不能开展的医院，就不得不实施二次转诊，浪费大量的早期救治时间。因此当前胸痛中心的建设也包含了将各个区域作为一个整体进行规划，原则上以具有PPCI能力的医院为核心，根据医疗资源的分布情况即医院的救治能力和从发病现场到达PPCI医院的时间，为区域内发生的急性胸痛患者制定急救预案，包括优先送达的医院和次选送达的医院，最终实现“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的目标。
近年来，中国城乡居民心血管病发病率和死亡率远高于肿瘤和其他类型疾病，且始终呈现快速增长趋势。作为福清市医疗战线的领头羊，福清市医院于2018年3月12日成立胸痛中心，至今已救治200多例急性心肌梗死病人。急性心肌梗死的抢救关键在于缩短血管开通时间，福清市医院胸痛中心的建立，改变了福清人民碰到“急性心肌梗死”就往福州跑的历史，是福清市广大胸痛患者的福音。
肌钙蛋白检测（福清市医院 供图）
引进先进设备，提高医疗水平
2017年5月10日，福清市医院引进目前国内最先进的DSA设备技术，并在福建医科大学附属协和医院专家团队的帮助下成立了介入导管室。一年多来，随着救治病人越来越多，介入导管室的工作日渐成熟，在抢救胸痛患者的过程中担当着举足轻重的作用。近期，福清市医院陆续进行了设备更新，引进了床旁肌钙蛋白检测，该仪器用于检查心肌坏死指标，并一举将检查出结果时间由50分钟缩短为20分钟。开展了床边心脏彩超，大大方便了急危重患者的救治。此外，还引进了用于抢救重症心梗病人的主动脉球囊反搏仪器、目前最清晰的检测血管内情况的血管内超声仪器、用于诊断低中危胸痛的运动平板心电图以及用于诊断急性主动脉夹层和肺动脉栓塞的增强CTA等。
为了提高胸痛患者的救治服务，福清市医院还在医院周边地区的主要交通要道、院内主要道路、门诊、急诊的入口处等设置醒目的胸痛中心指引和标志，有的还采用夜光型和投影型光标，增强醒目度，帮助不熟悉医院环境的急性胸痛患者能快速顺利找到急诊科或胸痛中心，并且在急诊科分诊、挂号、诊室、收费、抽血、检验、药房等地均标有胸痛优先标识。此外，福清市医院还在门诊大厅、食堂、各大病区等医院公共区域配备自动体外除颤仪AED。
福清市医院胸痛中心开展培训。（福清市医院 供图）
加强机制建设，开展多层次、全方位培训
胸痛中心的建设是一项系统工程，要建立从各乡镇基层医院到市医院胸痛中心的上下联动机制，福清市医院统筹规划、循序渐进，进行了从上到下、多层次的全覆盖培训。福清市医院在院内开展覆盖全员的相关培训，上到院领导、下到保洁保安，培训内容分为理论和实操部分，包括心肺复苏、胸痛相关知识、除颤仪的使用等。在院外，福清市医院针对基层医疗机构、学校、社区、卫生局120管理中心等进行了广泛相关培训。“这种培训是十分必要的，比如120人员在接到急救病患时，通过监测心电图可以进行一个初步判断，遇到急性心肌梗死等病患，及时发送我们的‘福清胸痛群’，在岗的医生就可以快速判断胸痛患者情况，做好急救准备。”福清市医院副院长、胸痛中心行政总监王钦棋表示。
目前基层医疗机构的培训已覆盖福清市第二医院、福清市第三医院、渔溪卫生院、高山卫生院、海口卫生院等五家基层医院，下一步还将对江阴、港头、三山、江镜、城头、沙埔、东瀚等七家基层医疗机构进行培训。由福清市医院部分退休、在职医护人员自发组织的公益团体——心肺复苏培训团与胸痛中心合作，深入龙山玉塘村、福清实验小学、福清电信局等社区、学校和单位进行心肺复苏即CPR培训及应知应会知识培训。
为不断加强胸痛急救的区域性联合协作及医疗质量的提升，福清市医院胸痛中心不定期召开质量分析会、典型病例分析会和联合例会，会议不仅福清市医院院领导要参加，胸痛中心核心科室（心内科、急诊科）人员、120院前人员、医联体成员单位也要参加，充分进行沟通协调，不断提高胸痛急救的质量和效率。
走廊胸痛中心标识（福清市医院 供图）
时间、时间，还是时间
胸痛中心工作就是围绕如何抢时间开展的。福清市医院胸痛中心医疗总监、心血管内科主任陈平介绍道，“突发心梗的情况下，就是要抢时间，时间就是心肌，时间就是生命。随着时间延误，坏死的心肌就越严重，救治的获益就越少。”为了抢时间，福清市医院建立了包括以远程实时传输心电图、微信群等形式的信息共享平台和急性胸痛诊疗应急响应机制。据了解，福清市医院胸痛中心与福清各医院、乡镇卫生院建立了微信交流群，群里的医务人员每天都在不断地进行沟通和交流，方便急性心肌梗死患者尽快诊断和转送，为急性心肌梗死患者开通绿色通道，尽最大努力缩短心肌梗死病人的血管开通时间，有效提高了救治效率和质量。
此外，福清市医院为胸痛中心开设了绿色通道。“我们接到急性胸痛患者可以先救治后收费，先进行手术后办住院手续，不用提前向医院申请，最大限度缩短救治时间。”福清市医院胸痛中心办公室主任、副主任医师孙伏清介绍道。
为严格把控救治时间，胸痛中心针对每位急性胸痛病患建立急性胸痛救治时间管理表，包括院前部分、院内部分、导管室部分和病房部分，针对每个救治过程的每一步骤进行精确记录，时间精确到分。通过这样不断地积累和训练，参与胸痛中心各项工作的医护人员，包括120人员和基层相关医务人员都得到了充分锻炼和经验累积，急救水平不断提高。
据悉，福清市医院胸痛中心积极参与由中华医学会心血管病分会主导的中国胸痛中心的认证工作，按照“胸痛中心”建设的规范和要求，不断改进工作流程，提高救治能力，目前福清市医院胸痛中心中国胸痛中心认证工作已进入最后阶段。
冠状动脉CT增强扫描（福清市医院 供图）
门诊接待大厅自动体外除颤仪AED（福清市医院 供图）
运动平板心电图（福清市医院供图） | 
