福清市第二医院郭建康：吃得苦中苦 方为普外医

长期经验积累 准确诊断患者病症

2004年，郭建康刚从福建医大附属协和医院进修回来，便接诊了一位因腹痛持续加剧而入院的70多岁老人。经过仔细的体格检查和辅助检查，腹部立位摄片示：膈下游离气体，郭建康做出初步诊断：消化道穿孔。

“平时临床上像这类穿孔病人，最常见的就是十二指肠溃疡穿孔，老人当时的各项症状体征也都比较吻合。不过这个病人情况又比较特殊。”郭建康介绍，原来，在给患者做直肠指诊检查的时候，他发现老人疼痛异常明显，进一步询问得知病人已约十天未排便。再结合病人的腹部情况：病人板状腹不明显。针对这些情况，郭建康当时脑中便闪过一个念头“这个病人有可能不是胃穿孔！可能是直肠穿孔！”

郭建康为病人做好各项术前准备，术前做好了直肠穿孔手术方法的预案。行剖腹探查术，术中探查：胃、十二指肠、空回肠、结肠均未发现病灶，最终在直肠上段找到一个及其隐蔽的破口。

据郭建康回忆，这位患者的手术难度比较大。“因为破口位置比较低，直肠内又有大便，既不易缝合，也容易造成术后感染。”郭建康表示。

最后，郭建康通过缝合直肠破口、乙状结肠造口术，还是成功地完成了一期手术，并杜绝了术后感染等问题。