血管通路护理专科护士在为患者做检查。（福清市医院 供图）
东南网6月14日福清站报道 记者 袁琳敬
PICC是指经外周静脉置入的中心静脉导管，它是一根细细的、柔软的静脉输液导管，通过一侧手臂的肘部或上臂的外周静脉置入，然后沿着静脉向前走行，最终到达接近心脏的大血管内。置入这种导管能够让那些需要长期输液、化疗的病人，减少被反复扎针的痛苦，避免药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激。
随着PICC带管出院的患者日益增多，导管的维护成了带管病人的难题。为了解决这一问题、方便患者后续治疗，2014年9月，福清市医院护理部成立了血管通路护理专科（PICC）门诊。为了方便穿刺难度大和血管条件差的病人，2015年5月，血管通路护理专科门诊率先引进了福清市首台先进PICC引导穿刺超声机，并于2016年3月开设全日制PICC导管门诊，配备专职的PICC置管队伍，开展PICC导管植入术，PICC导管及其它静脉导管的维护、输液港的维护、PICC并发症的处理、静脉导管维护咨询及健康教育等项目。目前，福清市医院血管通路护理专科门诊主要服务人群为肿瘤PICC带管患者。
“肿瘤患者的治疗时间一般都较长，或者需术后进行多次化疗，PICC为患者减轻了化疗期间的反复穿刺痛苦，并有效地解除了化疗药物对血管的毒害作用，避免了药品外渗引起的组织损伤。”福清市医院血管通路护理专科护士王小梅介绍说。
超声机辅助查看血管状况（东南网福清站记者 袁琳敬 摄）
为血管打出通路 为患者赢得生路
输液，看似一个非常平凡简单的护理操作。但对于血管条件很差的病人来说，护士经常会为寻找一条能够顺利进行输液的静脉而左右为难，病人经常会为反复接受静脉穿刺而历经痛苦。即使在建立普通静脉输液通道后，护士和病人还要一起面对输液通道的不畅、阻塞、外渗、药物对静脉血管的刺激，以及保留时间短而必须多次经受静脉穿刺治疗的痛苦。
就在2天前，福清市医院血管通路护理专科门诊刚刚为一位90岁高龄的肠梗阻患者完成了PICC导管植入术。该患者入院时身体虚弱，外周血管条件差，急需一条安全的静脉通路为患者进行紧急静脉营养治疗。经过会诊和为患者进行了全面的身体评估后，王小梅、钟玉冰、俞颖三位血管通路护理专科护士凭借多年的置管经验，在超声设备的辅助下稳稳地为病人进行穿刺，期间还要不断地帮助病人摆放体位和做颈静脉阻断，最终将预先量好的PICC导管完全送入病人血管内，且位置准确，血流正常，为病人搭建了一条“生命通路”，保证了病人的输液安全与及时治疗。
“长期多次穿刺对血管的损害是很严重的，且老年患者静脉管道狭窄、弹性差等，成功置管后，就不用在每次输液治疗、营养补液时受扎针之苦。”俞颖说道。
PICC是当代护理输液治疗领域内最具里程碑意义的重要进展。它有效避免了药物对病人血管的损伤和刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓，解决了血管条件差病人输液的难题，使需要长期输液治疗的病人避免了每天扎针的痛苦，并且在危重病人的抢救中发挥了巨大作用。具有并发症少、留置和使用时间长、节省医疗费用、感染风险减少、操作简便、病人舒适等优点优势，是需要进行长期输液治疗患者首选的输液通路建立途径。
福清市医院血管通路护理专科护士（福清市医院 供图）
心系患者 不断提高和普及静脉治疗水平 为生命加持
在确保安全治疗的前提下，血管通道护理技术的改进能减少输液并发症、减轻患者的痛苦、提升患者的日常生活质量。随着PICC经验的不断积累，血管通路护理专科门诊置管技术也在不断创新与改进。比如采用超声引导下的静脉穿刺方法，提高了一次穿刺成功率等。
截至目前，福清市医院血管通路护理专科门诊已完成PICC置管病例320余例，年静脉导管维护7000余例，参与院内外PICC疑难置管及并发症处理会诊100余例，受到患者的一致好评。
“PICC置管后到导管拔除期间，导管的维护非常重要，规范的维护可以及时发现问题尽早解决，避免置管期间并发症的发生。一般来说PICC维护间隔时间不能超过7天。患者治疗间歇期可以在家休养，只需每隔5-7天来做一次维护即可，对日常生活基本没有影响。”钟玉冰告诉记者。
为规范静脉治疗与发展静脉治疗技术、提升静疗质量，在护理部的组织下还组建了静脉治疗团队（IV Team），并发挥医联体传帮带作用，为区域内下级医院和基层卫生院培养输送静脉治疗人才，方便患者就近维护治疗，减少来回奔波的辛苦。
“我们每前进一步，都能让病友的痛苦减少一点，感觉更舒服一点，这就是我们努力的意义所在。”这是福清市医院血管通路护理专科门诊的护理人员们共同的心声。 | 
