福清市医院神经内科团队（福清市医院 供图）
东南网4月11日福清站报道 记者 袁琳敬
神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床一级学科，也是所有学科里面最为抽象和复杂的。它的知识网络更加宽泛，临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高，易出现预后不佳等情况。患者以老年人居多，并且多数伴有高血压、糖尿病等疾病，用药复杂，依从性差。因此，神经内科医生必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
福清市医院神经内科成立于2007年7月，现有床位50余张，设置有神经重症抢救室、脑电图室、肌电图室及TCD室等神经功能检查室。科室有医护人员40余人，其中包含主任医师1名，副主任医师4名，主治医师3名。配备有24小时脑电图、肌电图、TCD、电除颤仪及20余台心电监护仪等设备。此外，该科室还共享有医院的先进神经科辅助及治疗检查设备，如MR、DSA、CT和四维彩色超声等。
科室主要业务范围为所有神经系统疾病，如脑血管病、头晕、头痛、神经痛、癫痫、周围神经疾病、重症肌无力、脑炎、老年性痴呆、帕金森病及脊髓疾病等，同时对内科疾病的诊治也积累了丰富经验。
十二年，并不漫长，却可以见证一个科室从平凡到卓越质变的发展。
强技术：患者从到达医院至用上溶栓程药物仅用19分钟 不断缩短“DNT”
急性脑梗塞又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风，具有发病率、致残率和病死率均高的特点。脑梗塞急性期的治疗直接影响预后，梗死区血液断流后，大脑神经元以惊人的速度缺血死亡。
据了解，早期脑卒中患者发病后到神经内科就诊，医生主要是依靠问诊和查体进行疾病诊断，在治疗过程中主要依赖神经系统解剖知识及临床经验进行定位及定性诊断，缺乏特异性手段确诊疾病。现在随着颅脑CT、核磁等神经影像技术的发展，医生完全可以利用影像技术进行脑卒中精准诊断。
福清市医院神经内科主任庄武平介绍，自20O6年起，该科室便开始以静脉溶栓的方式治疗急性脑梗死。这种方法利用药物阿替普酶或尿激酶溶栓，发病4个半小时内给予阿替普酶溶栓治疗，可以迅速恢复梗死区血流量，挽救脑细胞。
目前，福清市医院神经内科的急性脑梗塞rt-PA静脉溶栓技术位于福建省前列。科室还获得了国家卫计委、中国卒中学会及国家神经科质量控制中心认证的“卒中中心”称号，是福建省有影响力卒中中心之一，也是福清地区唯一有资格接诊急性脑卒中患者的科室。年接诊急性脑血管病达2000多例，年平均rt-PA静脉溶栓100多例，例数及水平位于全省前列。
科室现行的溶栓指标均是按照美国AHA/ASA和欧洲最新的一些管理指南要求执行，此项技术已接近国内最高水平。
庄武平主任查房了解患者情况。（福清市医院 供图）
重实践：每一例抢救都是历练 每一程风雨都是收获
今年年初，神经内科急诊收治了一位89岁的中风患者。患者入院前突然出现右侧肢体无力，滑倒在地，神志不清。经急诊脑部CT扫描未见明显异常，排除脑出血。庄武平详细了解患者病史并全面查体后，确诊为急性脑梗塞，且患者正处在溶栓治疗窗内（发病约1小时），随即启动急救流程，带领科室医护人员对其进行阿替普酶溶栓治疗。
在溶栓过程中，医护人员密切关注患者病情及生命体征变化，整个治疗过程十分顺利，溶栓药物1小时输注完毕。溶栓药物刚输注结束后，患者情况明显好转，神志基本恢复。次日，在家人的搀扶下能够下床活动，一周后能独立进食、穿衣等，康复状况良好。
“脑梗塞的超早期溶栓治疗对患者的抢救和预后生活治疗至关重要，通过超早期溶栓治疗，大部分患不仅能够及时挽救生命，而且不会留下严重后遗症。”庄武平主任介绍说。
还有一位酒精中毒性脑病伴发癫痫患者，年龄47岁，有长期酗酒史。戒酒后出现酒精戒断综合征引发癫痫，送到福清市医院已丧失意识、四肢间歇性抽搐等。很快确诊后，庄武平主任对其进行了系统抢救治疗，3天后患者病情稳定，6天后便康复出院。
“对于脑血管病的高危人群，如有糖尿病、高血脂、高血压、心脏病等血管基础差的老年人及部分有吸烟嗜好丶生活压力大等中青年人，如突然出现言语不清、口角流涎、一侧肢体活动障碍、肢体麻木等表现要及时就诊，在溶栓时间窗内给予阿替普酶后效果肯定，愈早溶栓，预后愈好。”庄武平主任告诉记者。
实践求真知。福清市医院神经内科不仅在急性脑血管病诊治方面有较高水平，在头晕、头痛及眩晕诊治也有极高造诣，同时对神经科危重抢救、疑难及复杂疾病诊治有着极为丰富的临床实践经验，得到业界和患者们的一致认可。
庄武平主任在为患者看诊。（福清市医院 供图）
绘蓝图：稳扎稳打勇担当 立足根本赢未来
据悉，阿替普酶具有4.5小时的黄金时间窗，超过4.5小时的患者使用阿替普酶溶栓则会增加脑出血的风险。虽然以神经内科现有的技术水平可以在半小时内使用上静脉溶栓，但是这种疗法对于大动脉堵塞的脑梗死患者则开通效果不理想。
随着神经影像学技术的飞速进步，我国神经内科领域的诊疗水平得到迅速提升，尤其是脑卒中的诊断和治疗更是突飞猛进。在脑血管病快速发展的过程中，最突出的就是脑血管介入技术领域的进步，大量临床实践结果表明，该技术对于脑卒中的治疗效果良好。
庄武平指出，急性脑梗塞约占全部脑卒中的80%，急性颅内大动脉闭塞可导致大面积脑梗死，使用静脉溶栓血管对于一些顽固性梗阻再通率较低。因此，2015年中美两国更新了急性脑梗塞救治指南，将支架取栓作为最高级别推荐。该项新技术适用于大血管闭塞的危重患者，有严格的时间窗，并需要进行严格的神经影像学侧支循环评估。一旦出现可疑中风症状，应立即就近或呼叫120送往具有卒中中心资质医院就诊。
福清市医院神经内科正在积极推进更新技术如血管内治疗，计划构建福清地区急性缺血性脑卒中区域协同救治体系。
2019年，科室还计划开展24小时脑电图诊断癫痫，以及肌电图对周围神经疾病的诊断等技术，造福患者。此外，神经内科还将建设一支高素质的人才队伍作为推动科室持续发展的保障。创新实施学科团队、技术精英培育模式，通过内部培训、国内顶级医院研修学习等手段，着重培养优秀中青年骨干成为科室建设发展的领跑者。 | 
