福清2019年度城乡居民医保参续保登记工作启动

参保人员的医疗保障待遇具体为：其一，普通门诊补偿待遇。在福州市医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所起付线（每次就诊）0元、报销比例50%，年度最高支付限额（含个人负担部分）800元/人。家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,在原有医保报销比例基础上提高5个百分点。

其二，特殊病种门诊补偿待遇。起付线400元（社区卫生服务中心及乡镇卫生院除外），支付比例60%，其中，7类特殊慢性病年度最高支付限额为12万元；17类普通慢性病年度最高支付限额从2000元至8000元不等；白内障门诊手术治疗、门诊危重抢救等其他病种年度最高支付限额8000元。家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时，在原有医保报销比例基础上提高5个百分点。

其三，住院补偿待遇。最高支付限额12万元，但依据就医机构级别，报销政策也不同。三甲及市外起付线800元，支付比例55%；三乙（含专科三甲）起付线400元，支付比例65%；二级起付线300元，支付比例80%；一级、社区起付线150元，支付比例90%。此外，参保人员年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止；参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的医疗费用，按照该病种收费标准及统筹基金支付比例结算，不设起付标准；符合我省计划生育规定的城乡女性参保居民每次生育（含顺产、剖宫产）医疗费用，由城乡居民医保基金给予一次性定额报销800元/人，但病理性产科医疗费用执行城乡居民医保住院报销政策。

其四，大病补偿待遇。一个参保年度内，城乡居民医保参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊特殊病种医疗费用，超过3万元部分，保额20万元，赔付比例50%。

其五，优惠救治待遇。终末期肾病、血友病、慢性髓细胞性白血病、湿性年龄相关性黄斑变性和克罗恩病门诊救治；艾滋病机会感染住院救治；重性精神病门诊和住院救治，可按规定享受优惠救治待遇。