福清市医院DSA技术：与死神赛跑 首年接诊447例

什么是DSA？据介绍，DSA是一种先进的数字化血管造影技术，为观察血管病变、血管狭窄的定位测量、诊断及介入治疗提供真实、立体的图像，能够使急性期病情危重、不能外送的心脑血管疾病患者得到及时的救治，最大限度地缩短早期救治时间，提高救治成功率。

据了解，一年来，福清市医院心血管内科接受DSA造影和介入诊疗技术治疗的病例为447例，经皮冠脉血管成形术278例，急诊介入手术130例。刚成立一周年便能取得如此成绩，已是不容易，但陈平并不满意，“我们还要做得更好。”

据介绍，胸痛患者出现症状到完成球囊扩张、血管疏通的时间，被称为“总缺血时间”。据统计，“总缺血时间”每延长30分钟，一年死亡率增加7.5%。所以必须让胸痛患者从出现症状到球囊开通的时间越短越好。

为进一步缩短“总缺血时间”，福清市医院采取了多种措施。一是在院内开通绿色通道，急诊胸痛患者送到福清市医院不仅可以快速开展诊断治疗，还特意对病情紧急、无亲属陪同的特殊患者开通先治疗、后交费的绿色通道，切实将抢救生命放在第一位；二是福清市医院胸痛中心与120建立紧密合作机制，包括签署联合救治计划、培训机制等合作协议，并对120人员逐步开展针对急性胸痛的急救常识、高危患者的识别、ACS救治及心肺复苏等的培训；还与120共同制定从胸痛呼救直到将患者转送至胸痛中心的急救预案、流程图以及联络机制，并进行联合演练。

在采访的过程中，一起发生在本月的病例引起记者注意。该病例的患者为男性，61岁，因饮酒过度导致胸痛半小时。

“当晚10:57，120接到急救电话并赶赴现场，11:01确诊为急性前壁心梗，11:26完成抢救，11:38福清市医院导管室激活，11:52患者到达诊室，12:00开始穿刺，12:23球囊扩张、血管疏通。总缺血时间是86分钟。”这是记者在这份“特殊病历”上看到的。

据陈平介绍，这份“特殊病历”是胸痛中心与120合作中的一个项目，详细记录了患者从救护车首次医疗接触到完成诊疗的时间表。“为了对联合转诊机制进行不断改进，我们对每位急性胸痛患者建立从救护车首次医疗接触到完成整个诊疗过程的时间记录，并分析每个病例的时间管理。”陈平表示，记者所见的这份“特殊病历”记录的时间虽然已经非常紧凑，但仍有某些个环节略有迟缓。对于此，他们团队还会详细分析该问题，并将结果在胸痛中心病例分析会中加以总结改进。

根据研究表示，诊疗缓解胸痛病患有个“黄金120分钟”定律，即在出现胸痛症状后，最好在120分钟内实现血管疏通。记者了解到，福清市医院胸痛中心不断改进机制，加强与120合作，尽力缩短胸痛患者“总缺血时间”，目前接到的病例从进入医院开始到球囊开通基本都能控制在90分钟内。

从无到有，从有到优。福清市医院对DSA心血管介入诊疗技术的引用和应用仍在不断延伸和扩展，胸痛病症急救的水平也越来越高。但随着福清市及周边越来越多胸痛患者选择更近的福清市医院开展治疗，也对福清市医院提出了更高要求。陈平指出，目前他们遇到的最大困难是人才短缺。他表示，目前科室里能做DSA介入诊疗的包括他自己只有2个人，还有1位正在接受专业培训学习。为此，他们每一台手术都要亲自上阵，工作量巨大。“目前急需相关专业人才补充，才能更进一步扩大科室诊疗力量，为更多的患者服务。”陈平表示。

对于未来的发展，陈平提出，将要更全面地发展DSA技术应用，开展包括先天性心脏病以及心律失常射频消融等介入治疗，这将是福清市广大患者的福音。