我省工伤保险异地就医直接结算全面实施

福清新闻网5月28日讯记者获悉，日前，我省工伤保险异地就医直接结算全面实施，工伤职工可持社保卡直接结算跨省异地就医的住院工伤医疗费用、康复费用和辅助器具配置费用，这将为因工作受伤的参保职工提供“一站式”结算便利，有效解决异地就医垫资跑腿难题。

据了解，我省将分三阶段实现工伤保险协议机构跨省结算全覆盖：2025年底前：福州、厦门、泉州、龙岩4个设区市30%以上三级工伤保险协议医疗机构开通跨省直接结算，其余设区市及平潭综合实验区至少1家协议医疗机构纳入结算范围；2026年底前：福厦泉龙4市50%、其他地区30%以上三级协议医疗机构支持直接结算，同时全省50%以上康复和辅助器具配置协议机构实现跨省结算；“十五五”末：原则上实现全部三级工伤保险协议医疗机构和康复、辅助器具配置协议机构跨省直接结算全覆盖。

政策明确两类工伤职工可申请跨省直接结算：参保在省外居住或工作满6个月及以上，且符合参保地异地就医规定的人员；因参保地医疗资源限制，经转诊转院到省外就医的人员。直接结算范围包括无第三方责任的住院工伤医疗费、住院康复费和辅助器具配置费。其中：住院医疗及康复费用执行就医地工伤保险目录标准；辅助器具配置费用执行参保地目录标准。需注意的是，住院伙食补助费及异地转诊交通食宿费仍按参保地政策单独报销，不纳入直接结算范围。

工伤职工需在跨省就医前通过国家社保公共服务平台、“掌上12333”APP、电子社保卡等全国统一线上渠道，或参保地经办机构窗口办理备案。备案有效期内可多次就诊并享受直接结算服务。就医地工伤保险协议医疗机构名单可通过上述线上渠道实时查询，确保参保人清晰掌握可用机构信息。