福清启动乡村公益医疗互助项目试点工作

记者从市民政局获悉，福清市于7月1日启动乡村公益医疗互助试点工作，截至目前，共有近6万名群众参与乡村公益医疗互助项目，村民在基本医保报销后可以享受“二次报销补助”。

据悉，乡村公益医疗互助是在城乡居民基本医疗保险的基础上，为患者家庭提供额外医疗救助，进一步减轻其经济负担的一种创新做法。目前，共有三山、沙埔、高山3个镇的20个村居率先开展试点工作。

福清市印发了《福清市乡镇村民医疗互助试点工作方案》，各试点乡镇也因地制宜，出台相应的试点工作方案，按照“党委统领、政府引导、村级民主决策、群众自愿参与、镇级统筹管理、平台科技支撑”的思路开展试点工作，宣传乡村公益医疗互助的相关举措和目的、意义，提高群众知晓度和认同度。

作为民生实事工程之一，福清市发动群众，以家庭为单位，自愿参与医疗互助。各试点镇统一委托第三方专业服务公司，设计报销方案，并提供病种认定等服务。同时，在镇级用户端免费配置乡镇医疗互助专用管理系统，在群众端配置“福村宝APP”。每个镇只需1名兼职管理人员，在专用管理系统上管理好相关要素信息和“一键生成”报销方案、审查病种生成依据、审批发放报销款等业务。

群众通过“福村宝APP”，参与互助和申请报销，1分钟之内完成相关事宜。报销资金全部放在乡镇账户上，规范管理，专款专用，结余滚存，严格按照有关规定，接受相关部门和群众的监督。

为了落实好试点工作，福清市采取“一镇一策”，科学设计报销方案，合理设定起付线（住院群众入院日期在互助年度期限之内；单次住院，在参加基本医疗保险报销后个人支付金额≥3000元）和病种报销定额，从而实现较高的受益面和较好的减负效果。

同时，采用国家医保版ICD编码技术标准和国家卫健委CN-DRGs应用版技术标准，数字化生成1539个DRG病种，覆盖所有住院情况，能够实现按DRG病种定额公平报销。参加2023年度乡镇村民医疗互助的村民，个人单次最低报销金额300元，最高报销金额30000元，全年累计最高报销金额可达50000元。

截至目前，已有3个乡镇20个村居的57368名群众参与试点，已累计筹集医疗互助资金356.84万元。

据了解，该项目自7月启动以来，已有78人申请报销补助，共报销金额6.21万元，在福清市起付线3000元标准上平均减负比例为26.5%。

各试点乡镇首年度筹资水平50元/人/年，其中群众个人互助出资原则上不高于40%（20元/年）。鼓励乡贤公益捐赠资金、村集体经济等因地制宜、量力而行对群众个人出资部分给予补贴资助，乡贤公益捐赠资金、村集体经济或募集公益慈善资金支持个人出资部分不少于20元/人。市财政给予实际参加对象5元/人的补助。镇财政按不低于5元/人的标准给予补助。属于特困人员、低保对象和低保边缘对象等三类特殊困难群体的筹集资金，由市财政全额资助。中国乡村发展协会按照20万元/乡镇进行引导资助，福州市乡村振兴基金会按照10万元/乡镇进行引导资助。

“通过试点推行乡镇医疗互助，为广大群众提供更可靠更充分的补充医疗保障，可以有效减轻群众医疗负担，防范因病返贫风险。同时，对促进乡村治理和乡风文明有重要的溢出效应。”

市民政局相关人员表示，该项目正按照“党委政府推动、乡镇组织实施、社会资源聚合、村居民主决策、群众自愿参与、专业公司服务”的原则，分步稳妥推进实施。下一步，将在3个镇先行试点的基础上，鼓励其他有条件、有意愿的乡镇参与项目试点，逐步扩大覆盖面。